Mutuelle sante

9août/12Off

Comment ĂŞtre bien couvert lorsque l’on part pour l’étranger ?

Pour les personnes qui travaillent hors du pays, il existe une mutuelle expatriée qui les couvre sur le plan santé de la même façon que pour celles qui travaillent en France.

Prévoyance pour expatriés

Fonctionnement
Les expatriés ont le choix entre trois types de couverture en mutuelle : soit, ils optent pour une couverture du pays d'origine, soit celle du pays d'accueil ou les deux à la fois. Ils doivent tout de même connaître la législation nationale en vigueur dans chaque cas.

Il est leur est possible de choisir de rester dans la Sécurité sociale de la France tout en ayant une mutuelle auprès de la Caisse des Français de l’Étranger.

Ă€ chaque profil une couverture
Le profil concerne surtout la durée de séjour à l'étranger. Suivant celle-ci, il y a des assurances spécifiques. Ainsi, il y a les cas des travailleurs qui ne font qu'un séjour professionnel de moins de trois mois. Mais les étudiants de moins de 41 ans peuvent aussi souscrire une assurance pour leur cas précis qui peut aller de 15 jours à un mois.

Pour les voyages de moins de 3 mois, il existe des offres qui y correspondent et il est possible d'y ajouter celle de la perte de bagages. Pour moins d'un an, le cas sera celui d'un Programme Vacance Travail ou assimilé à un tour du monde.

Lorsque le déplacement dure plus d'un an, il vaut mieux choisir d'être des détachés affiliés à la Sécu ou adhérer tout de suite à la Caisse des Français de l’Étranger ou CFE.

Les interventions de la mutuelle

Garanties
Ces garanties concernent les accords possibles entre les mutuelles françaises et celle du pays d'accueil. Si de telles coopérations existent, l'adhérent peut être traité soit comme un expatrié et donc suivant la législation du pays d'origine, soit de la même façon que les propres affiliés de la mutuelle.

Cependant, ces types de cas sont prévus assez souvent, notamment la responsabilité civile, les frais médicaux, les décès pour l'assuré ou des proches, l'évacuation sanitaire et le soutien psychologique, l’infirmité, et suivant la durée du séjour.

Les cas exclus
Les mutuelles et les assurances ne prennent pas en charge les cas qui sont dus à des actions délibérées et aux omissions. Ainsi, les conséquences des tentatives de suicide, les accidents de sports extrêmes, les maladies qui ne sont pas signalées, les effets de stupéfiants y compris l'alcool et les médicaments non prescrits, et autres cas du même genre ne sont pas pris en charge.

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4août/12Off

Peut-on changer de mutuelle avant un an ?

La prise en charge de votre santé dépend de la formule que vous avez choisie auprès de votre assureur ou d’une complémentaire santé. Votre choix définira les termes et les formalités de votre contrat d'assurance. Si vous le souhaitez, la résiliation de mutuelle est possible dans certains cas.

Dans quels cas changer de mutuelle ?

Le principe
Une personne ayant déjà une couverture santé a encore la possibilité et la liberté d'opter pour un nouveau régime santé approprié à ses nouveaux besoins et peu importe l'âge qu'elle a.

L'adhésion à une mutuelle d'entreprise
Si l’assuré est obligé de se souscrire auprès de la mutuelle santé de son entreprise, il a le droit de faire une demande d'annulation de son ancienne couverture santé.

Changement de situation
Le terme « changement de situation » évoque pour la plupart un changement de domicile, un renversement de la situation familiale ou professionnelle ou encore l'entrée en retraite. Toutefois, si vous souhaitez vraiment résilier un contrat d'assurance afin d'améliorer votre situation, les conditions et les causes de ce changement doivent être assez différents des termes de votre ancien contrat.

Dans quels cas le changement est impossible ?

Depuis 2005, l'annulation d'un contrat d'assurance maladie n'est possible que pour les contrats à titre individuel selon la loi Chatel. De ce fait, vous n'avez pas le droit de résilier une mutuelle d'entreprise obligatoire ; celle-ci étant une décision collective ou exigée dans votre contrat de travail.

Cependant, si plusieurs employés avisent leur employeur que la formule n'est pas appropriée, le changement ou le choix d'une autre formule peut se faire.

Comment trouver une bonne mutuelle ?

La meilleure approche est de recourir aux services d'un bon courtier. En principe, celui-ci dispose d'un site internet dans lequel les conditions des offres et la liste de diverses sociétés de mutuelle sont communiquées. Pour choisir la meilleure offre appropriée, il est nécessaire d'utiliser des outils spécifiques. Ainsi, le comparateur et le devis mutuelle sont des moyens adéquats pour entamer vos recherches.

Pour ce faire, il est indispensable de remplir un formulaire de demande de devis  afin de comparer les tarifs appliqués et de dénicher la compagnie de couverture sociale la plus rentable. De plus, ces outils de classification permettent d'avoir une idée et un aperçu de toutes les offres, notamment sur leurs avantages et leurs particularités.

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31juil/12Off

La phytothérapie peut-elle être prise en charge par sa mutuelle ?

La phytothérapie n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie, car elle fait partie des médecines douces. De ce fait, il est impératif de souscrire une mutuelle phytothérapie qui peut rembourser cet acte médical.

Le domaine d'application de la phytothérapie

Sa définition

La phytothérapie est un acte médical non conventionnel qui se repose sur l’utilisation de médicaments issus de plantes et d’actifs naturels pour guérir une personne. C'est l'une des médecines alternatives ou médecines douces non remboursables par la Sécurité sociale.

Ses bienfaits

De nombreuses personnes se tournent aujourd'hui vers les médecines naturelles, notamment la phytothérapie dans le but d'avoir une meilleure santé et un bien-être sans recourir à des médicaments chimiques.

La prise en charge par la mutuelle

Dans un contrat de mutuelle santé, les adhérents bénéficient automatiquement des garanties pour les consultations, l'hospitalisation, l'optique ou encore le dentaire. Toutefois, pour qu'ils puissent couvrir ses frais liés à des soins spécifiques, dont la phytothérapie, ils doivent ajouter une garantie spécifique complémentaire.

Les remboursements

Les conditions pour obtenir une prise en charge par la Sécurité sociale

Si l'assuré social veut obtenir un remboursement de la phytothérapie, il faut que l'acte soit pratiqué par un médecin conventionné. Dans ce cas, la prise en charge s'élève seulement à 70 % du tarif de convention (de même que les consultations chez un médecin généraliste).

Les forfaits de la mutuelle

Le forfait spécial « médecine douce » permet d'obtenir un meilleur remboursement de la phytothérapie. Il est astucieux que le souscripteur vérifie dans les conditions générales du contrat que cet acte médical est inscrit dans la liste de médecine alternative.

Le montant proposé est variable en fonction du niveau de police et de l'organisme de mutualité. En effet, la prise en charge peut varier de 75 € à 250 € par an pour les séances de phytothérapie, d'ostéopathie, d'acupuncture ou encore d'étiopathie.

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21mai/12Off

Le regime general de l’assurance maladie en France

Le régime général de l’Assurance Maladie est l’un des régimes qui forment le système de protection sociale et santé de la France. Il couvre généralement cinq risques, dont la maladie, l’invalidité, la maternité, l’accident/maladie du travail et le décès.

Présentation

Conception du régime général et son champ d’application

Le régime général géré par l’Assurance Maladie découle de l’ordonnance du 21 août 1967. Il couvre à peu près 57 millions d’assurés sociaux la fin 2009 qui représente environ 89 % de la population. Il a pour objectif de couvrir tous les salariés non agricoles et leur famille contre les risques santé et professionnels. Toutefois, il existe quelques régimes spécifiques qui persistent à l’intérieur de ce régime comme celui des fonctionnaires, celui des étudiants et celui d’EDF-GDF.

Les exclusions

Le régime général ne peut en revanche couvrir les travailleurs agricoles salariés ou non-salariés ainsi que les travailleurs indépendants. Il exclut toutes les personnes qui sont affiliées aux régimes spéciaux comme le personnel de la SNCF, celui de la Banque de France ou encore les marins.

Ses différentes caisses nationales

Sur les territoires français

Les trois branches du régime général sont administrées de manière indépendante par les trois Caisses nationales qui sont :

  • La CNAMTS pour la branche assurance maladie
  • La CNAVTS pour la branche vieillesse
  • La CNAF pour la branche famille

Chacune de ces caisses nationales est assistée par une Agence Centrale des Organismes de Sécurité sociale ou ACOSS et une Union des caisses nationales de Sécurité sociale ou Ucanss.

Sur les territoires d’Outre-mer

Au sein des départements d’Outre-mer français, les risques sociaux sont gérés par des Caisses générales de la Sécurité sociale et des Caisses d’Allocations familiales. Notons qu’aujourd’hui, le régime général est composé de 128 caisses primaires d’assurance maladie et de 4 caisses générales.

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12jan/12Off

Libre choix de mutuelle

Une personne qui veut souscrire à une mutuelle ne doit pas succomber à l’influence d’autres compagnies au moment du choix des meilleures offres. Le système de choix le plus libre est l’accès à des sites de comparateurs en ligne qui permettent d’opter pour l’offre qui correspond le plus à ses besoins. Tout savoir sur le libre choix de mutuelle

Accéder à un site de comparateur en ligne

Le comparateur de mutuelle en ligne est un canal qui permet un choix plus autonome des offres en complémentaire santé. Il donne la possibilité à un intéressé de visualiser en détails les propositions existant dans des organismes partenaires avec le site. Ainsi, devant des offres diversifiées, l’assuré aura un champ d’options plus larges et la facilité au moment du choix.

L’accès à un site de comparateur de mutuelle ouvre droit à une possibilité de demande et de comparaison de devis. Il existe de nombreuses informations requises pour l’établissement de devis et leur comparaison. C’est le cas du sexe, de l’âge, du nom, de la situation sanitaire, professionnelle et familiale de l’intéressé.

Faire appel Ă  un courtier pour mieux choisir sa mutuelle

Cette option présente une liberté plus réduite par rapport à la précédente, car il y a une influence plus ou moins forte venant du courtier. Mais, les règlementations en la matière interdisent à tout intermédiaire dans le secteur de la couverture d’imposer son point de vue à la personne qui requiert son intervention.

Cette dernière ne se fait qu’à titre de conseil ou de recommandation. Le choix appartient de plein droit à l’assuré, car il sera le seul à subir les conséquences de ce choix.

5déc/11Off

Actu mutuelle Soins de santé aux aînés plus humains

Le sommet mondial interRai de RBC, tenu à Toronto, a rassemblé les chercheurs en soins de santé pour les personnes âgées du monde entier. Le premier constat est que le vieillissement rapide de population, avec ses répercussions dans le secteur de la santé, est un phénomène mondial. Durant les quatre jours qu'a duré ce sommet international, les participants ont partagé leur expériences et leurs connaissances dans leurs propres pays, avec pour objectif principal de trouver une planification adaptée, pour pouvoir répondre aux besoins des personnes qui vieillisse, et qui vivent plus longtemps. Les participants ont relevé l'importance d'humaniser toutes les données recueillies, pour améliorer la qualité des soins prodigués aux personnes âgées, fragiles, ou encore handicapées.

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2déc/11Off

Trouver sa mutuelle sur internet

Il est incontournable de souscrire une complémentaire santé afin de combler le remboursement insuffisant de la Sécurité sociale. De nombreuses personnes optent pour l’acquisition d’une mutuelle sur Internet parce que c’est plus facile et rapide. De plus, il est possible d’y faire jouer la concurrence.

Les atouts d’avoir sa complémentaire santé en ligne

Les futurs assurés doivent auparavant faire le tour des organismes assureurs pour avoir une demande de devis, car les moyens de communication utilisés par les sociétés sont seulement la radio, la presse, la télévision ou les affichages.

Mais actuellement, ce n’est plus le cas grâce à l’apparition de l’Internet qui a simplifié énormément leurs tâches. Des courtiers ont présenté un site de comparateur en ligne qui permet de faire une demande de devis. L’opération n’engage en rien le demandeur, de plus, elle est gratuite.

Cela permet de gagner de temps et de faire des économies. Le demandeur pourra également obtenir une dizaine de propositions à comparer. C’est plus pratique pour réaliser une comparaison des prix et des garanties des différentes offres.

Obtenir une mutuelle par internet ?

La demande de devis sur un comparateur en ligne consiste à remplir un questionnaire. Les futurs adhérents doivent fournir des informations sur leur identité, leur âge, leur adresse, le type de garanties attendu, le nombre de personnes à assurer et leur adresse mail.

Ils recevront par la suite des offres de devis envoyées par mail. Ils pourront obtenir des liens permettant de visiter chaque site des prestataires. Ils pourront alors réaliser une étude détaillée de chaque proposition obtenue (garanties, tarif, délai de carence, exclusion, plafond, etc.).

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28nov/11Off

mutuelle ticket modérateur

Dans le domaine de la prévoyance santé, la Sécurité sociale prend en charge une partie des frais médicaux. L’autre part restera à la charge du patient ou d’une complémentaire santé : la mutuelle du ticket modérateur, mais d’autres contrats permettent d’obtenir un remboursement intégral.


Comprendre sa mutuelle

La prise en charge réalisée par la mutuelle dépend de celle effectuée par les régimes obligatoires. L’assureur complémentaire assure de compléter le remboursement de la Sécurité sociale en prenant en charge le ticket modérateur.

La mutuelle propose des pourcentages du tarif de base du régime obligatoire pour combler les manques, notamment de 100 %, 150 %, 200 %, etc. Le contrat responsable fournit une prise en charge dans le cadre du parcours de soins de la Sécurité sociale, c'est-à-dire que seuls les tickets modérateurs sont remboursables par la mutuelle.

La prise en charge d’une mutuelle

Outre le ticket modérateur, une mutuelle santé peut couvrir les autres frais tels que :

-       Toute ou une partie de dépassements d’honoraires

-       Les soins non remboursés par la Sécurité sociale

-       Les actes de prévention

-       Les frais annexes comme le forfait journalier hospitalier qui est de 18 euros ou la franchise de 18 euros également

Pour mieux répondre aux besoins de couverture des adhérents, l’organisme de mutualité propose un remboursement en forfait qui est calculé selon le tarif réellement pratiqué sur le marché. Le montant de ce forfait dépend des actes médicaux à couvrir, par exemple, pour une lunette, la mutuelle peut proposer 50 euros jusqu’à plus de 300 euros.

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28nov/11Off

Mutuelle TNS, mutuelle travailleur non salarié

Chaque catégorie d’individu possède un régime social de prévoyance en France : salariés, indépendants, chômeurs, fonctionnaires, personnels de santé… En complément de la prise en charge de ces institutions, chacun peut aussi souscrire une complémentaire santé. Cela peut concerner par exemple la mutuelle des TNS ou travailleurs non salariés.

Caractéristiques de la mutuelle TNS

Le régime des TNS offre l’opportunité de considérer davantage le contrat d’assurance en trouvant un autre qui correspond plus à ses nécessités. Procéder à une comparaison des mutuelles est indispensable, car elles ne présentent pas les mêmes tarifs. Souscrire à une mutuelle de contrat indépendant permet de bénéficier de diverses garanties.

Elle possède évidemment des formules courantes, à cela s’ajoute d’autres formules liées à la rente du conjoint et celle éducation, à la retraite ou au décès. Ses prestations s’étendent également au niveau de l’optique et de la dentisterie. Elle prend en charge aussi bien l’adhérent que ses ayants droits. Son ou sa conjointe jouit d’une couverture dans le cas où c’est un ou une employé d’une entreprise individuelle.

Avantage des TNS pour une mutuelle par la déduction d’impôt

Parmi les Travailleurs Non Salariés, on peut citer les professionnels libéraux, les commerçants, les artisans, etc. La loi Madelin peut leur être appliquée pour déduire le bénéfice imposable (bénéfices non commerciaux ou bénéfices industriels et commerciaux) les cotisations en vue d’un complément de retraite.

La somme obtenue augmente chaque année à cause de l’indexation sur le PASS (Plafond Annuel de la Sécurité Sociale). Elle est abordable et permet de déduire les cotisations pour la couverture des individus souscrits dans la carte vitale.

14nov/11Off

Les meilleures mutuelles

Dans les questions que nous recevons le plus fréquemment, celle de savoir quelles sont les meilleures mutuelles revient régulièrement. Il n'existe pas de meilleures mutuelles. Chaque mutuelle peut être la meilleure dépendant de votre situation. Une personne à la retraite n'aura pas les mêmes besoin de remboursements qu'un adolescent en parfaite santé. Un femme enceinte ne recherchera pas le même type de couverture qu'une personne subissant des frais de lunettes ou de lentilles de contact. Chacun d'entre nous doit bénéficier de la meilleure mutuelle possible, quelque soient ses frais médicaux et son niveau de vie.

 

Pour être certain de bénéficier de la meilleure mutuelle, adaptée à vos besoins, il vous faut prendre en compte tous les aspects de votre vie, sans oublier d'inclure votre avenir. Vos projets, comme par exemple si vous prévoyez de prendre votre retraite, ne doivent pas être oubliés. Enfin, il vous faut aussi vérifier que le coût de votre cotisation ne sera pas trop important pour votre budget.

 

Dans le but de vous faciliter la tâche, et de vous aider à choisir en toute tranquillité, nos conseillères sont disponibles pour répondre à toutes les questions que vous pouvez vous poser.

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